PMB

PMB AIP Nusra 2024/2025

Penerimaan Mahasiswa Baru

KODE PENDAFTARAN

DATA PENDAFTAR

Pilihan Program Studi 1(Required)

Pilihan Program Studi 2(Required)

A. Data Calon Taruna

Nama Lengkap(Required)

Jenis Kelamin(Required)

Tempat Lahir(Required)

Tanggal Lahir

Kewarganegaraan(Required)

Agama

Status

Alamat Lengkap

Contoh : Kerta Sari, Kec. Labuhan H., Kabupaten Lombok Timur,

KTP

Ada

Tidak Ada

Golongan Darah

Contac Person(Required)

Upload Foto(Required)

Max. file size: 64 MB.

Ukuran 3x4 BG. Merah

B. Latar Belakang Pendidikan

No. Ijazah SMA / Sederajat

Tahun Kelulusan

Jurusan

Asal Sekolah

Kec. / Kab. / Provinsi

C. Biodata Orang Tua Wali

1. Ayah

Nama Lengkap

Pekerjaan

Alamat

No Hp

2. Ibu

Nama Lengkap

Pendidikan

Alamat

No Hp

Informasi Tentang AIP NUSRA

Sponsor/Marketing

PMB

DATA PENDAFTAR

A. Data Calon Taruna

B. Latar Belakang Pendidikan

C. Biodata Orang Tua Wali

1. Ayah

2. Ibu

Hubungi Kami

Profile

Akademik

Link